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【病起因緣】
【北傳佛教的病因論】(一)前世業報病
【北傳佛教的病因論】(二)現世失調病
【南傳佛教病因論】
【衣帶漸寬終不悔？淺談療病與修行】
【人身四病】
【從律學來探討佛陀對僧伽醫療的重視】
【佛教內科學(一~十)】
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病起因緣
察乎四大為形，五根具體，變動無桓，違反非一，致相乖逆，固有病生。病患生起，須假藥除。輔行云：「病起因緣有六，一四大不順故病；二飲食不節故病；三坐禪不調故病；四鬼神得便，五魔所為；六業起故病。」
一四大不順者，行役無時，強健擔負，棠觸寒熱。外熱助火，火強破水，是增火病；外寒助水，水增害火，是為水病；外風助氣，氣吹火，火動水，是為風病；或三大增害於地，名等分病，或身分增害三大，亦是等分，屬地病。此四既動，眾惱競生。
二飲食不節，亦能作病。如薑桂辛物增火，蔗蜜甘冷增水，梨增風，膏膩增地。胡瓜為熱病而作因緣，即是噉不安之食。
三坐禪不調，或倚壁柱衣服，或大眾未出，而先臥，其心慢怠，魔得其便使人身體，背脊節疼痛，名為注病，最難治也。
四鬼病者，四大五臟非鬼，鬼非四大五臟，若入四大五臟，是名鬼病。若言無鬼病者，邪巫一向作鬼至，有時得差。若言無四大病者，醫一向作湯藥治，有時得差。有一國王，鬼病在空處，屢被針殺，鬼王自來，住在心上，針者拱手，故知亦有鬼病矣。鬼亦不漫病人，良由人邪念種種事。或望知吉凶，兜醯羅鬼，作種種變，青黃等色，從五根入，則意地邪解，能知吉凶。或知一身一家，一村一國吉凶事，此非聖知也。若不治之，久久則殺人。
五魔病者，與鬼亦不異，鬼但病身殺身，魔則破觀心，破法身慧命，起邪念想，奪人功德，與鬼為異，亦由行者，於坐禪中，邪念利養，魔現種種衣服飲食，七珍雜物，即領受歡喜入心成病，此病難治。
六業病者，或專是先世業，或今世破戒，動先世業，業力成病，還約五根，知有所起。若殺罪之業，是肝眼病；飲酒罪業，是心口病；淫罪業，是腎耳病；妄語罪業，是脾舌病；若盜罪業，是肺鼻病。毀五戒業，則有五臟五根病起，業謝乃差。若今生持戒，亦動業成病，故云：「若有重罪，頭痛得除，應地獄重受，人中輕償，此是業欲謝故病也。」
凡諸病患，須細心檢察，知病根源，乃用治之，今明治法，宜對不同。
若行役飲食，而致患者，此須方藥調養即差；
若坐禪不調而致患者，此還須坐禪善調息觀，乃可差耳，則非湯藥所宜；
若鬼魔二病，此須深觀行力，及大神咒，乃可差耳；
若業病者，當用觀力，外須懺悔，乃可得差。
眾治不同，宜善得其意，不可操刀把刃，而自毀傷也。行者既識病之起源，自當隨宜治療，人身難得，勿使橫害。然體有可癒之疾，天地有可消之災，豈得自用漫情，任他增劇，至使廢功進業，徒喪身命。不畜藥直，律由訶制，枉滅軀形，寧順聖懷者哉。
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北傳佛教的病因論（一）前世業報病
總編輯／釋慧明
疾病生起的原因，在『南本涅槃經』卷一○、『摩得勒伽論』卷六、『大毘婆沙論』卷四六等經論名為「病因」，而『解脫道論』卷一一及『南海寄歸傳』卷三則稱為病源。
無論病因或病源，在經典上有好幾種的分類法。例如『大智度論』卷八中所提的「先世行業病」與「現世失調病」等二大類別，或『摩訶止觀』卷八上所說的：四大不順、飲食不節、坐禪不調、鬼神得便、魔所為、業報等六個病因。
如『大智度論』卷八說：「病有二種。先世行業報故，得種種病；今世冷熱風發故，亦得種種病。今世病有二種。一者內病，五藏不調結堅宿疹；二者外病，奔車逸馬堆壓墜落、兵刃刀杖種種諸病。問曰：以何因緣得病？答曰：先世好行鞭杖拷掠閉繫種種惱故。今世得病，現世病不知將身、飲食不節、臥起無常，以是事故得種種諸病。如是有四百四病。」（大正藏25．119c）
『摩訶止觀』卷八說：「病起因緣有六。一、四大不順故病，二、飲食不節故病，三、坐禪不調故病，四、鬼神得便，五、魔所為，六、業起故病。……六、業病者，或專是先世業、或今世破戒動先世業。業力成病，還約五根知有所犯。若殺罪之業是肝、眼病，飲酒罪業是心、口病，婬罪業是腎、耳病，妄語罪業是脾、舌病，若盜罪業是肺、鼻病，毀五戒業則有五藏五根病起，業謝乃差。若今生持戒，亦動業成病。故云：若有重罪，頭痛得除；應地獄重受、人中輕償。此是業欲謝故病也。夫業病多種，腫滿黃虛，凡諸病患須細心尋檢，知病根源然後用治也。」（大正藏 46．106c）
以下先從「前世業報病」來作介紹。
「前世業報病」又稱為「先世行業病」，普通略稱為「業病」。在『法鼓經』上說，有業則有病。『大智度論』說，先世所作的業報招感，故得種種病。例如：「生盲者，先世重罪故。……問曰：云何先世重罪而令生盲？答曰：若破眾生眼、若出眾生眼、若破正見眼言無罪福，是人死墮地獄，罪畢為人，從生而盲。若復盜佛塔中火珠及諸燈明、若阿羅漢辟支佛塔珠及燈明、若餘福田中奪取光明，如是等種種先世業因緣故失明。今世若病、若打故失明，是今世因緣。」（大正藏25．118ｂ）
還有，『灌頂經』卷一二說，前世造作惡業、今世招致罪殃。『福蓋正行集經』卷四也說，業報所招病。『釋禪波羅密次第法門』卷八說，業報所得病。『大威德陀羅尼經』卷九說，五患之一的受業果報患等。總之，北傳經典中若說病因，必提到業病。
一般而言，業病乃屬世間醫葯難以治癒之病。如『灌頂經』卷一二中說：「其世間人痿黃之病，困篤著床求生不得、求死不得、拷楚萬端，此病人者或其前世造作惡業罪過所招、殃咎所引，故使然也。」（大正藏21．535ｃ）『大智度論』卷五九也說：「諸病中癩病（麻瘋病）最重，宿命罪因緣故難治。」（大正藏 25．479a）
接著從經典中具体的例子，來看何為招感疾病的前世惡業。
一、殺生與暴力……此為病因中最被重視的部分。『中阿含經』中說的，利用手拳、木石、刀杖等傷害別人，或『大智度論』卷八中提到的鞭杖、拷掠、閉繫等暴力，亦屬殺生之類的惡業。『新華嚴經論』卷三五、『大毘婆論』卷一一三、『瑜伽師地論』卷六○等皆提到殺生乃多病之因。『罪福報應經』中說，鞭打為因、惡瘡為果，不見經法、為盲目之因。『大智度論』卷八中說，前世傷害他人的眼睛、或盜用佛前燈火，乃今世天生盲目之因。『摩訶止觀』卷八上說，肝眼病歸殺生。同時，殺生亦得短命報。『無量壽經』卷下、『大毘婆沙論』卷一一四、『俱舍論』卷一五、『瑜伽師地論』卷六○等許多經典所說皆同。另外在『長阿含經』卷二提到，釋迦世尊在入滅前三個月開始背痛。此乃世尊前世為婆羅門時，與力士相撲而折斷對方的脊骨所得之業報。釋迦世尊雖已成佛，卻仍無法免除業病之苦。
二、嗔惡……『大智度論』卷八中說，對師父的教訓不聽從、不遵行，並且起嗔惡心，罪感聾報。甚至大型的疫癘或災害的原因，也歸屬嗔惡。『瑜伽師地論』卷六○說：「若器世間多諸疫癘災橫擾惱怨敵、驚怖師子虎狼、雜惡禽獸、蟒蛇蝮蝎蚰蜑、百足魍魎藥叉諸惡賊等，如是一切是瞋恚增上果。」（大正藏30．633c）
三、妄語……『觀佛三昧海經』中說，違佛所說、唱導無因無果論者，乃報感闇啞。『地藏本願經』卷上亦說：「若遇兩舌鬥亂者，說無舌百舌報。」『摩訶止觀』卷八上說，脾、舌的病乃妄語之報。
四、惡口……『地藏本願經』上說：「若遇惡口者，說眷屬鬥諍報；若遇毀謗者，說無舌瘡口報。……若遇毀謗三寶者，說盲聾喑啞報；若遇輕法慢教者，說永處惡道報；若遇破用常住者，說億劫輪迴地獄報；若遇污梵誣僧者，說永在畜生報。」（大正藏13．781c）其他如『法華經』、『大品般若經』、『濟諸方等經』等經，皆說譏誹佛法、般若、法師等，報感生來六根不具或種種奇形。
五、其他……『大智度論』卷八說，前世截人舌頭或令人服毒藥而使之不能發聲等，得咽啞報；前世破壞修行人坐禪房舍妨礙別人坐禪、或用咒術害人者，得瘋狂報。相反的，解除他人憂苦者，則少病苦。如『寶積經』卷一○六所說「不害得長壽、除他憂少病」。另外『五分律』卷二八亦提到，毘羅茶私呵比丘的五百癰瘡，乃前世侵犯五百個童女的惡業報。
雖然，業病的發生是從出生前就既定的事實，但是在『摩訶止觀』卷八上，則提到破戒乃發病的誘因。所以予防業病的第一方法，就是嚴守戒律、廣修善行。
而且不止前世的惡業報，也有因今世造作而立即招感疾病的現世報。例如『出曜經』卷一○所說，瞿波利比丘在世尊面前誹謗舍利弗與目楗連跟牧牛女行淫。當晚即全身長出膿皰，每個皆如芥子般大小，膿皰甚至還逐漸增大，如胡豆、如桃杏、如鼻羅果（約如蘋果般大小）。最後瘡破膿血流出臭穢難聞，身壞命終墮入阿鼻地獄，千具犁牛而耕其舌。所以佛說：「守護口過慎勿誹謗，夫誹謗之生皆由貪嫉。」（大正藏4．664b）
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北傳佛教的病因論（二）現世失調病
總編輯／釋慧明
此「現世失調病」不關前世宿業，顧名思義乃今世色身失調或意外而造成的疾病。若依『大智度論』卷八中所提的「現世失調病」而論，約可分為內病與外病二種。
一、內病
內病，在『出曜經』卷二九中又稱為「內患」，如經云：「內自思惟，身為苦器，內外無主，分別此身，何可貪樂，一病以發，四百四病，同時俱作。此名身之內患。」（大正藏4．767c）
所以經中以「一篋四蛇」比喻地水火風四大令色身受苦，如同藏於身中的四條毒蛇。如『最勝王經』卷五說：「地水火風共成身，隨彼因緣招異果，同在一處相違害，如四毒蛇居一篋。」（大正藏16．424b）
至於病因，當然是由地水火風等四大不調所引起，所以『維摩詰經』說：「眾生病從四大起」。而導致四大不調的主要原因有兩種，（一）四大性質相違，（二）四大增減引起。
前者根據『最勝王經』卷五之說，地大與水大的性質下沈，風大與火大的性質輕舉，若與其性質相違，就會產生病痛。後者乃依據『佛醫經』：「人身中本有四病，一者地，二者水，三者火，四者風。風增氣起，火增熱起，水增寒起，土增力盛。」（大正藏17．737a）
由於四大不調而產生的症狀，依據『五王經』的敘述：地大不調時，全身感到沈重；水大不調時，容易浮腫；火大不調時，火氣上升；風大不調時，則全身僵硬。『南海寄歸傳』卷三說，所謂四大不調者，初則地大增長，令身沈重；二則水大蓄積，涕唾乖常：三則火大熾盛，頭胸壯熱；四則風大動搖，氣息擊衝。此等即中醫所謂的沈重、痰陰、黃熱、氣發等病相。
另外，季節也是引起四大不調的誘因。
『四十華嚴經』卷十一中將一年分為春時、熱時、雨時、秋時、寒時、雪時六季，並說明季節與疾病的發生關係，如春時、雪時易生痰廕病，熱時、雨時易生風病，秋時、寒時黃熱病增劇，總集病（又稱雜病）則隨時發生。同樣地『金光明經』卷三也說，風病病在夏季，熱病病在秋季，等分病病在冬季，肺病則易在春季惡化。
根據『佛醫經』的說法，春正月二月三月寒多，夏四月五月六月風多，秋七月八月九月熱多，冬十月十一月十二月有風有寒。為什麼呢？經中接著從四季更迭的角度進一步地說明：春天為萬物生長寒氣散出所以寒多；夏天因萬物榮華陰陽合聚所以風多；秋天因萬物成熟所以熱多；冬天因萬物終亡熱去所以有風有寒。這與中國醫學『素問』中「發陳、蕃秀、容平、閉藏」等說法有異曲同工之妙。
內病的種類，經中統稱有四百零四種，由於風大運轉所引起的風病有一○一種，由於地大增長而引起的黃病有一○一種，由於火大旺盛所引起之的熱病有一○一種，由於水大積聚而引起的痰病有一○一種。如『五王經』：「一大不調，百一病生；四大不調，四百四病同時俱作。」（大正藏14．796b）
『大智度論』卷五八中同樣也說「一一大中百一病起」，並又提出冷、熱二病總括四百四病之說：冷病有二百二種，由水大與風大引起；熱病亦有二百二種，因地大及火大生起。接著略述四大不調的情形。
（一）風大不調……風大，專司呼吸、循環等運作。有日本學者認為「古代印度醫學中所謂的風大，具有調節身體各項機能之用，相當於現代醫學中的神經系統及內分泌系統。所以具有呼吸、排泄、消化、發聲、血液循環等作用。」而佛典中對風大的描述，有五風、六風、七風、九風、十風、十二風等，甚至『正法念處經』卷六五、六六、六七更列出七十多種之多，日本學者曾以現代醫學名詞來對應：破行風或謂神經痛或風濕症，節風則為關節炎，害火風相當於胃病，破腸風為腸炎引起等。『釋禪波羅蜜次第法門』卷四說，風大增故，虛懸戰掉、疼痛轉筋、嘔吐咳嗽氣急等百一患生。
（二）火大不調……火大，古代印度醫學中稱為 Pitta ，相當於膽汁，專責新陳代謝及體溫的調節。佛典中提出發熱與消化二種作用，也就是熱、黃二病。若依據『正法念處經』卷六六中的記載，黃病有口、眼、皮膚或指甲變黃、消化不良等症狀，這或許相當於現代醫學所謂的黃疸。『釋禪波羅蜜次第法門』說，火大增故，煎寒壯熱、肢節皆痛、口乾、大小便不通暢等百一患生。
（三）水大不調……水大，古代印度醫學中稱為Kapha，也就是黏液的意思。水大亦有新陳代謝的作用，它存在於胃、肩或胸部、舌或咽喉、腦或感覺器，以及關節等五個部位。佛典中將水大不調而產生的疾病稱為痰陰病。痰廕，在『金匱要略』中稱為「痰飲」，乃六飲中的一種。『慧琳音義』卷六十中，於「痰陰」一詞下加註「胸鬲中的水病」（大正藏54．708b）， 一般統稱為痰病。『釋禪波羅蜜次第法門』說，水大增故，痰廕脹滿、飲食不消、腹痛下痢等百一患生。
（四）地大不調……我們的身體大部分為地大所屬，所以地大不調，大都為風大、火大、水大等三大不調而引起的合併症。因此，地大所產生的病，便名為雜病、總集病或和合病等。『釋禪波羅蜜次第法門』卷四說，地大增故，腫結沈重、身體枯瘠，如是等百一患生。
二、外病
外病，也就是外因引起的疾患，所以在『出曜經』卷二九名為「外患」。『大智度論』卷十則將寒熱、飢渴、兵刃、刀杖、墜落、推壓等外在因緣所引起的疾病，統稱為「外因緣病」。若以現代醫學來說，「外病」除了兵刃、刀杖、墜落、推壓等外在因緣所引起的「外科」疾患，也包含寒熱、飢渴引起的內科疾患。雖然如此，不過外病仍是以外傷性的居多，例如九橫（九種橫死）中外科疾病就佔大部分。
佛教中所謂的橫死，指非因宿世之業果致死，而係遭意外災禍死亡者，稱為橫死。又叫作非時死、不慮死、事故死。經中說有九種因緣，令人命未盡不應死而死。如『藥師經』所說的九橫：初橫「得病無醫」，即得病時缺乏醫藥或看護者，偶雖得遇醫師卻被授以非藥（即投錯藥），或因相信外道及占卜邪師延誤就醫而死。二橫「王法誅戮」，即遭受法律制裁而死。三橫「非人奪其精氣」，即狩獵嬉遊、沈浸酒色放逸無度，為非人（鬼怪）乘隙奪其精氣而死。四橫「火焚」被火燒死。五橫「水溺」被水溺死。六橫「惡獸啖」被惡獸噉食。七橫「墮崖」從山崖墜落而死。八橫「毒藥咒咀」因服用毒藥或被施以咒術而死。九橫「饑渴所困」因餓死或渴死。
在『大毘婆沙論』卷二十、『??論』卷五、『阿毘曇毘婆沙』卷十一、『順正理論』卷十三等論，則依業之不同而將人的死亡區別為四種：(一)壽盡財不盡死，謂人報壽既短，於現生中復不積善作福，但知營謀財物，故其壽盡時，積蓄尚多。(二)財盡壽不盡死，謂人不能經營生計，少有財物，壽雖未盡，然積蓄已盡，或因飢餓，或由凍苦，以致於死。(三)壽盡財盡死，謂人造作短壽之業，又不能經營財物，一旦壽盡，其財亦盡。(四)壽不盡財不盡死，謂人廣作壽業，廣作財業，其財未盡，其壽亦未盡，而因其他因緣忽遭橫死。
『福蓋正行集經』：「何義名病？如世尊說，四大增損，界不平等，猶如毒蛇，生諸苦惱。此有二種，一者內所發起，二者外緣損害。復有三種，一者業報所招，二者橫難侵損，三者為他咒詛。委細分別，有無數種，謂風黃痰廕、疥癩癰疽、嗽瀉熱毒、羸瘠疼痛等。是名為病。」（大正藏 32．726a）
根據『釋禪波羅蜜次第法門』卷四所載，修行者因為現在用心修道，其本來有病的四大，因心息鼓擊而發動成病，此時若不能善加調適身、息、心三事，故有病發。所以修行者應當善識病源，善知坐中內心治病方法；若不知治病方法，一旦動病，非唯行道有障，更生命堪慮。反之，若能清楚四大、五臟、五根等三種病發之相，善加調治，則身心安隱，不廢修業。
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南傳佛教病因論
總編輯／釋慧明
南傳經典中所提到的病理觀或病因論，與北傳經典比起來較不具系統，而且更為簡略。因此，若要如前兩篇的北傳佛教病因論般地詳述有其困難，所以本期謹以『解脫道論』與『彌蘭陀王問經』為例來略述南傳佛教體系中的病因論思想。
一、『解脫道論』
『解脫道論』據說為阿羅漢優波底沙所造，也被收錄於漢譯大藏經（大正藏論集部32冊）。此論卷七中提出，死有「不時節死」與「時節死」二種。不時節死者，有自殺、他殺、病死、暴死等；時節死者，有壽盡自然死與老死等類。但論中始終未曾言及相當於北傳所說的業病等觀點。縱使在視為病因的五種死因中，也沒提到前世業病之說。所謂五種死因：一、風痰不調，二、諸蟲侵害，三、飲食不調，四、毒蟲猛獸傷害，五、被人或非人殺害等。
『解脫道論』被認為是覺音撰『清淨道論』之重要理論依據。但據日本學者長井真琴之研究，本論與巴利文之清淨道論類同，然清淨道論所舉之多數譬喻，本論書則闕如。在同論卷六三中，以出入息（呼吸）不調、姿勢威儀不正、時節寒熱、四大不調等四種因素作為病因。而且有此一說：地大動?乃身體僵硬引起，水大是脂肪過多，火大是發熱所致，風大是關節弛緩所招。但仍然沒有提到業病之說。
二、『彌蘭陀王問經』
『彌蘭陀王問經』相當於北傳經典中的『那先比丘經』（大正藏論集部32冊），此經便有論及業病之處。在同經第九難問中提出八種病因。即以下八種：
（一）風等起病……此病乃因風之動亂所引起的疾患，原因除了現世的冷、煖、饑、渴、過食、起立、過勞、疾走、傷害等的九因外，再加上前世宿業，合計十因。
（二）膽汁等起病……此病是由於膽汁動亂所導致的疾患，原因有三，即冷、煖、異常食等三種。
（三）痰等起病……此乃痰之動亂引起的疾患，原因有四：即冷、煖、飲、食等四因。
（四）集合病……此乃前述的風、膽汁、痰等三因動亂混合而起的疾病。
（五）時節變化……即受外在季節氣候等因素影響所產生的疾病。
（六）不等姿勢……這在巴利原文解釋為因久坐而引起的病，但在本經卷一則認為是不規律的生活所致。
（七）傷害……此有二種：一、偶然事故，二、業報所致。但由於偶然事故而引起的傷害較多，由業報引起的較少。
（八）業報……在此論中也提出殺生乃短命之因的說法，與北傳佛教所?不謀而合，『增支部』二一也有此相同之說，另外『小業分別經』也說：「傷害有情將招致多病業報」。
另外在『彌蘭陀王問經』難問九中，提出七種非時之死，相當於北傳『藥師經』所說的橫死。所謂七種非時死者：一、極餓卻得不到食物時死，二、極渴卻得不到飲水時死（與前項合為第九橫飢渴所困死），三、被蛇咬到無醫而死（即第六橫惡獸噉），四、服毒得不到萬病?（解毒藥）時死（即初橫得病無醫及第八橫毒藥咒咀），五、入火中得不到消火之物時死（即第四橫火焚），六、入水中得不支撐物時死（即第五橫溺水），七、刀劍所傷卻無法就醫時死（略同於第二橫王法誅戮及第七橫墮崖死）。
而『增支部』卷五中所謂的損壽五法亦大同於北傳『九橫經』或『佛醫經』中所說九橫，即：一、做不適當的事（略同於第六橫不持戒犯重罪刑法）；二、不知適量食（即第二橫不量飯、食不知節制、多食、過足）；三、食不消化（即第四橫食未消化又食）；四、非時遊行，也就是正午以後至街市閒遊（即第八橫入里不時，不如法行等）；五、非梵行或結交惡友（即第七橫近惡知識結交惡人惡友）。
在『雜阿含經』卷15中說：
云何名良醫善知病？謂良醫善知如是如是種種病，是名良醫善知病。云何良醫善知病源？謂良醫善知此病因風起、癖陰起、涎唾起、眾冷起、因現事起、時節起，是名良醫善知病源。云何良醫善知病對治？謂良醫善知種種病，應塗藥、應吐、應下、應灌鼻、應熏、應取汗，如是比種種對治，是名良醫善知對治。云何良醫善知治病已，於未來世永不動發？謂良醫善治種種病令究竟除，於未來世永不復起，是名良醫善知治病，更不動發。
如來應等正覺為大醫王，成就四德療眾生病亦復如是，云何為四？謂如來知此是苦聖諦如實知，此是苦集聖諦如實知，此是苦滅聖諦如實知，此是苦滅道跡聖諦如實知。諸比丘！彼世間良醫於生根本對治不如實知，老、病、死、憂、悲、惱苦根本對治不如實知，如來應等正覺為大醫王，於生根本知對治如實知，於老、病、死、憂、悲、惱苦根本對治如實知。是故如來應等正覺名大醫王。（大正藏2‧105b）
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衣帶漸寬終不悔？──淺談療病與修行
杏林牙科診所院長 張來宗醫師
疾病的因緣
經云：「病起因緣有六，一四大不順，二飲食不節，三坐禪不調，四鬼神得便，五魔所為，六業起。」在西醫病理學中對疾病的病因、病程、臨床特徵、組織細胞變化、預後等，都有詳述。但是有許多的疾病病因卻非常複雜，除了先天因子如遺傳，及後天因子如環境，尚還有許多潛在因子不得而知，尤其加上所謂的「業力」之後，疾病變得不可思議，先進的醫學也束手無策！所以，對疾病認知、接受、治療的程度多少，是與我們有切身關係的。對疾病的產生一無所知，或不加理會，或是知而不治，或是治而難癒以致身心俱疲，如此則是負面的態度。有朝一日，當我們必須面對重病的挑戰時，誰能「不悔」？
病苦與修行
「緣起法」是佛教的核心，是圓滿的聖諦。三學中「慧學」的修習，即是對緣起的認知，日常語解釋為「此生故彼生，此滅故彼滅」。從四聖諦苦、集、滅、道，及十二因緣中，可見緣起法的大要。從苦的流轉開始，而後進入苦的還滅，就是修行的過程。病是苦，因此和修行有密切的關係，真正疾病的原因是無明，疾病完全治癒是涅槃，療病的過程是修行。以下簡示十二因緣流轉：
無明→行→識→名色→六入→觸→受→愛→取→有→生→老死→苦信→悅→喜→輕安→樂→三摩地→如實知見→厭離→離貪→解脫→滅盡智→涅槃。由此可知，在生死未了之前，病苦在所難免。一位帶有「三分病」的修行者如何得到解脫自在呢？首先，應該把「病苦」看作客觀的事實，「身」有病求醫診治，「心」有病則須老實修行。
修行人如何療病？
佛法在世間，不離世間覺，離世求佛法，猶如覓兔角。佛教僧伽醫護基金會教導僧伽正確的療病觀念，使佛法人性化，不管是心理方面的，或是身體方面的疾病，循合法、合理、合情的醫療管道，在醫護人員妥善的療護下，治癒疾病，功德無量。然而在療病過程中也應有身、心治療雙管齊下的觀念，才不失修行人的本色。淨土宗印光大師曾開示：「佛為大醫王，普治眾生身心等病，念佛人有病當一心待死，若世壽未盡，則能速癒，以全身放下念佛最能消業，業消則病癒！若不放下，欲求好，倘不能好，則決定無由往生，以不願生故。」療病的過程是修行中重要的一部分，病癒固然需要時間、體力、醫療等各方面的因緣具足，若能病中修行，縱然衣帶漸寬身瘦骨立，終必無悔！
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人身四病
選輯／釋慧明
察乎四大為形，五根具體，變動無恆，違反非一，致相乖逆，固有病生。病患生起，須假藥除，如世尊說：「有病人，得隨病藥，隨病食，如法看病，而死；或有病人，得隨病藥，隨病食，如法看病，而活；有病人，得隨病藥，隨病食，得如法看病人，病必差，不得便死。」是故如來，為說醫經，及藥犍度，使諸弟子，得安樂住，而免禍害。
凡為病起，從四緣生，若識四緣，治之無謬。如《醫經》說：「人身中本有四病，一地、二水、三火、四風。風增氣起，火增熱起，水增寒起，土增力盛，本從是四，起四百四病。故，土屬身，水屬口，火屬眼，風屬耳，火少寒多目冥。」
義淨法師曰：「地增令身沈重，水積涕唾乖常，火盛頭胸壯熱，風動氣息擊衝，即當神州沈重，痰廕、黃熱、氣發之異名也。」《智度論》云：「四百四病者，四大為身，常相侵害，一一大中，百一病起。冷病有二百二，水風起故；熱病有二百二，地火起故。火熱相，地堅相，堅相，故難消；難消，故能起熱病。血肉筋骨脈髓等，是地分，除其業報者，一切法皆和合因緣生也」。《雜事》云：「風病百一，黃病百一，痰廕病百一，總集病百一。」
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從律學來探討佛陀對僧伽醫療的重視
福嚴佛學院前訓導主任 大修法師
參加了幾次「僧伽醫護基金會」所籌辦的義診活動，主事者誠懇的邀我從律典方面，就有關於僧伽醫療方面的問題，做一個簡要的探討。個人雖知這是一個有意義的勝舉，但自知文筆淺陋、律學未精兼且平時又罕於著墨，想要有一篇好文章呈顯，對己而言，確是有一點太奢望了。雖然如是，能勇於嘗試，面對自己的不足加以克服，卻也是進步的開始。故在此謹期望諸方賢善大德，多所指正與教導。
在《摩訶僧祇律》卷二十八中提到：「佛住舍衛城，一日巡視僧房，阿難隨後，見一病比丘臥糞穢中不能自起，孤苦無依、無人照顧，即安慰已；佛語比丘：取衣來我為汝浣。爾時阿難白佛言：『置，世尊，是病比丘衣我當與浣。』佛語阿難：『汝便浣衣、我當灌水。』阿難即浣世尊灌水，浣已日曝；並為除去糞穢出床褥諸不淨器等，又澡浴病比丘，徐臥床上已。爾時世尊以無量功德莊嚴金色柔軟手，摩比丘額上問言：『所患增損？』比丘言：『蒙世尊手至我額上，眾苦悉除。』爾時世尊為病比丘隨順說法令發歡喜心已，重為說法，得法眼淨。比丘差已，世尊至眾多比丘所言：『汝等同梵行人，病痛不相看視，誰當看者？汝等各各異姓異家，信家非家，捨家出家，皆同一沙門釋子，同梵行人不相看視，誰當看者？』」（大正22.455上）據律文所載，這位病比丘，平時就是位懶惰懈怠者，別人有病、有困難時，從不發心，現在自己病苦纏身，也感得大眾的不相看視；我們從此文中得知，佛陀是何等的慈愛無分別，不但為除垢穢浣滌不淨，並為說法便得證果位，使其身心蒙受大安樂。這是佛陀的大悲示教，對眾所厭棄的病比丘，尚且如此的殷勤照顧，況是其餘也？
另外佛陀在律文中，也明示僧團大眾，對病比丘的責任，如《四分律》卷四十一云：「比丘應看病比丘，應作瞻病人，若有欲供養我者，當供養病人。聽彼比丘、和尚、阿闍黎若弟子應瞻視；若都無有人看，眾僧應與瞻病人；若不肯者，應次第差；若次第差不肯，如法治。」（大正22.861下）《摩訶僧祇律》卷二十八也提到：「若比丘病，應看著：和尚，同和尚，阿闍黎，同阿闍黎，同房，比房，僧應差看，隨病人宜須幾人，應與，若不看者，一切僧越毘尼罪。」（大正22.455下）而在其他各部律或論之中，也有類似的明文記載。在在處處的顯示，這是佛陀的大慈大悲，讓照顧病比丘的責任，能在僧團的運作中，得到重視；也剴切的教導，這是僧團上下，一份不可推諉的共同責任。
除此之外，佛陀在律文中也列舉出一些，不適合擔任看護工作的瞻病者。如《十誦律》卷二十八云：「有五法，看病人不能看病：一、惡性不可共語；二、病人教不隨語；三、不別知隨病應食不應食；四、不能為病人他邊索藥；五、不能忍。復有五法，看病人不能看病：一、惡性不可語；二、若多惡病人（之）屎尿，瓦甌唾壺，出入時，若棄唾時，不喜；三、為財物飲食不為法故；四、五受陰起滅，不能觀是色陰習，是色陰盡，是痛（受）陰，是想陰，是行陰，是識陰，是識陰習，是識陰盡；五、不能隨時到病人邊為說深妙法，示是道非道，不能生其智慧。」（大正23.206上）因為看病者，在看護的過程裡，須隨時注意患者的病情變化、情緒起伏，適時適當的因應處理與開導；並要在日常生活的照顧中，護念患者的人格尊嚴與感受。因為此時患者的色身雖羸弱，但五蘊的感受，是相當敏銳發達的。尤其看病者，本身的堪忍度若不足，慈悲與智慧不深不善巧，在面對長期繁重的看護工作時，常會有身心俱疲，厭怠的現象出現，此時若不善調或以法觀照銷融，往往會有退失初心，乃至造成遺憾的後果出現。故律文中所提示的具足二種五法之人，不能為瞻病者，是佛陀深察物機，對患病者的極盡關愛之言。
當然，患病的僧人，在接受僧團大眾服務的時候，平常若懶於發心，對於僧團毫無奉獻可言，雖不至於如前文所述之病比丘，「若痛無侶，自臥大小便中。」恐怕也會慚愧不安，自覺無此福德消受了。在《十誦律》卷二十八佛陀提到：「病人有五事難看：一、惡性不可共語；二、看病人教不信不受；三、應病飲食，不知節量；四、不肯服藥；五、不能自忍節量。復有五法病人難看：一、惡性不可共語；二、不知諸病起滅無常；三、身中起病，辛苦不樂，奪命性不能忍；四、一切喜從他索，少自能作而不作；五、五受陰起滅，不觀是色陰，是色陰習，是色陰盡，是痛（受）陰，是想陰，是行陰，是識陰，是識陰習，是識陰盡。」（大正23.206上）所以患病者，在接受細心照顧的同時，要能體諒瞻病者的辛苦，盡量地配合；對於自身的病苦煩惱，也要善自調御，不能隨情任性，放縱自己的煩惱習氣，這樣才能在療治的過程裡，達到彼此的和諧，及增益雙方的法情道義與菩提了。
《梵網經》云：「八福田中，看病福田為第一福田」；《四分律》亦云：「若有供養我者，當供養病人。」這是佛陀的真實之言，決非方便之語。何況「僧伽」是佛陀慧命的傳承者，如果每一位僧人，在為佛教、社會付出的同時，對於自身的老病死，都能以身無罣礙故，而心無罣礙的安住於修行辦道的行列裡，則對於佛陀慧命的傳承弘揚，必能起著正面的積極作用；而一個健全的僧伽醫療組織，正是讓僧人無後顧之憂的重要因素。故我們在此深盼佛教的四眾弟子們，能深體佛心、共遵佛行，讓完善的僧伽醫療，能在僧團裡永遠的紮根與落實。
【本文出處】 http://www.sangha-care.org.tw/content/Magazine.asp?ser_no=170
-【佛教僧伽醫護基金會】 http://www.sangha-care.org.tw/index.asp